止血带应用时机对全膝关节置换术术后深静脉血栓的影响

【摘要】目的：探讨不同时段应用止血带对全膝关节置换术（TKA，totalkneearthroplasty）术后血栓的影响及意义。方法：回顾性分析本组2010年7月至2013年1月行单侧全膝关节置换术的骨关节炎患者80例，排除凝血机制异常、血管疾病等，将患者根据止血带在术中不同时段应用随机分为两组，A组：40例患者为手术开始时给止血带充气至手术结束缝合皮肤弹力绷带加压包扎后松开止血带；B组：40例患者为手术中截骨开始前给止血带充气至缝合关节囊前松开止血带，其余操作两组患者相同，术后给予常规抗凝药物、康复锻炼等治疗，在手术后第3、7、14、30天行患肢静脉血管彩色超声检查，观察术后2组患者深静脉血栓（DVT,Deepvenousthrombosis）的发生率。结果：两组患者均术后随访1年，术后A组出现12例静脉血栓（均为小腿肌间血栓），主要集中在术后7天复查检出，B组术后出现2例血栓患者，同样为肌间血栓，两组患者手术后血栓发生率进行统计学分析有意义（P<0.05）,与A组比较，B组患者术后静脉血栓的发生率低。结论：无论如何,止血带对于TKA手术是不可或缺的。通过病例对照分析及相关参考文献表明止血带有导致下肢深静脉血栓形成的倾向，并考虑到TKA多为老年患者，多合并许多基础疾病（糖尿病、高血压等），止血带的应用也会带来其他并发症,不利于患者康复，但TKA手术中应用止血带为术中提供清晰的视野、减少术中出血等益处已普遍被广大骨科医生认同，综合考虑，止血带的应用时间都应该尽量达到最小化。术者术前应该做好术前设计，尽量减少手术时间及止血带使用时间,以减小术后DVT及其他并发症的发生几率。
【作者】权朋勃；
【导师】王明礼；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】全膝关节置换术；止血带；深静脉血栓；骨关节炎；

【参考文献】
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